本篇文章引用自此
- Apr 20 Sun 2008 14:38
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- Apr 12 Sat 2008 22:40
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深夜加油站遇見蘇格拉底
- Apr 06 Sun 2008 17:58
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學而時習之
最近心情還蠻平靜的，或許是因為晚上比較有時間的關係，比較有休息到，所以沒有什麼特別的想法，帶了幾篇paper到這邊細看發現好像不是那麼好的paper，真是慚愧當初還copy給思翰一份。
這次還是沒有決定要走向哪，只知道查paper好像也只看的懂endo的，其他的不是沒興趣就是不知道標題要表達的東西，一想到在研究所或醫院就是要與這些東西為伍不免十分害怕，也覺得自己懂得太少，可能真的要去進階充實一下，如果在診所要學習的動力一定很低，排診數目一多根本只想著要休息。其實現在這段一直打下去也只是無窮迴圈而已，因為都還沒有決定。
- Apr 04 Fri 2008 10:16
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階段性任務完成了吧
肥龍已經到東島了，也因為人力不足關係開設了各兩個診在東西島，可以報點數對衛生所當然是很好的，我卡在不上不下的階段掙扎了一段時間終於有解決這個問題的時候，好像這就是所謂的名份吧！沒有名份做再多也是枉然不能申報。換個角度想之前也是有幫忙到了，雖然是很小部份啦。
這陣子也陸續聽說一些紛紛擾擾，讓我有一種已經得了便宜還賣乖的感覺，從一開始的額外幫忙到最後變得好像非得去，沒有拿的東西還被認為有拿，回頭想想是否自己搞了一身腥，這部份沒有很清楚，還是先不評論比較好。
舉個例子吧：有人說在南竿當兵好好，有7-11，還有三家耶（南竿唯一的連鎖店體系吧，屈臣氏等有招牌的店都沒有），而這邊只有讓你每次買東西都要檢查保存期限的商店、買不到可樂的營站還有三餐就可以打完一輪的外食，當然會覺得南竿好好，有小七每天進蘋果日報、每週有壹週刊，每天有新鮮麵包、豆漿、牛奶，還有一堆垃圾食物。但，真把他丟到南竿又要開始唉說有披薩吃多好，有電影院多好，有錢沒地方花真無奈。好，那把他送回到了台灣，開始該說假好短，兩天就要收了，人家外島一次放13天超爽的，錢花的好快。
簡單的說，有些看似唾手可得的東西，失去了才會懂得珍惜，住宿舍時跟家郡漫步到戀戀買杯珍奶，現在想喝要從東島送來，沒有十杯還不送，價錢也幾乎貴了一倍。而人的慾望卻是無窮有了還想要更好。
- Mar 30 Sun 2008 23:32
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返馬
時光飛逝...
在一攤一攤的同學聚會中，假期已經來到了最後一天，下午家郡打來問我的收假心情，其實沒有特別的感覺，在逛街呢～回到家想了一想這幾天忙忙忙到沒有時間寫網誌，倒是去看了碰巧遇到的牙材展，更新一下資訊，牙材商的禮遇讓我想起自己原來是個牙醫師呢！
有人說「你又沒有報健保，幹嘛做那麼多！」，是啊，endo何必RCF，放放CaOH2 清乾淨不痛也就可以啊。在聊天中也聽了LOCAL的一些作法發現真的照教學醫院做對病人真的好嗎？有很多因素要考量的，沒有黏死的假牙應該就是有問題要小心的，有人黏假牙要收錢，有人不用錢，每位醫師考慮的都不一樣。而我現在，不拿錢、不報點義診，可以做多，也可以很合理做少，對於病人而言，卻是得去縣醫處理了，有要上班的人，有怕坐船的人，有不能請病假出來要用島休時間出來看病的兵。所以，我決定了，這一年總是要過，可以整天做白日夢夢醒了就走，也可以做出一個自以為的理想世界。
佛心來的，什麼都不用錢，醫生還自己買Protaper與ＧＰ、自己帶bur、自己花時間下去看診，剩下五個半月，希望可以讓軍民皆大歡喜，我要義診，或許除了現在以後都不會有機會了。視病猶親這四個字常見，也算是醫師的中心思想吧，就放手去做減低轉診好了。
- Mar 16 Sun 2008 12:54
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返航
距離上次返馬已經撐了兩個月又十天，可能是有碰到過年、二二八的關係吧，感覺算過的快了。這次放完剛剛好役期過半，之後五個半月還有兩把假加起來應該還有24天，算一算約一個半月多一點點就可以回去一次，所以這次算撐得夠久了，除非想要積到退伍前狂放，不過我有點覺得沒意義啦，這次本來不是因為投票本來想五月再回去呢！五月中到九月中四個月放23天也算是很開心的，不過有假當放直須放囉！
之後有兩種可能，第一種：預計六月二十三第三返，八月中最後一返。第二種：五月底三返，七月底四返。這樣是比角平均啦，不然真的是撐得有夠久...
- Mar 13 Thu 2008 17:03
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期待衣錦榮歸回故鄉
六月結束醫學中心的實習生活，十一月抽籤分發來到離島進行醫療，這其中的差距，除了器材上的張羅不易與短缺，更多的是心理上的自問自答。醫學中心的完善看診制度與固定治療流程似乎已是我看診中不可缺少的態度，不過，在這邊看診幾個月的心得是：這些真的是離島軍民所需要的嗎？
就常見的補牙來說吧，對於民眾就是單純的「補」起來，能用就好；對牙醫來說如果照教科書的標準程序來做，必須考慮到蛀牙後剩下的齒質結構是否能支撐補綴物、若是部份崩掉的舊補綴物則要考慮是不是已經有蛀牙產生而需要整個拿掉重補、補的材質若是用聚合過程中怕水的樹脂則必須做好防濕措施、補完後更需注意咬合面的形狀功能與活動干擾。所以我都說「要看一看情況決定是否能補才能決定。」或許這樣會讓民眾有一些些不信任感，認為好像這牙醫沒有足夠的能力，但我也只能盡我的能力所及去處理，常常會有力有未逮的感覺。但在台灣有許多牙醫診所甚至大醫院的專科醫師可以讓病患挑選，不過在這島上，就只有我一個，而我應該做的就是要解決病患主訴。轉診的話，要搭一小時的船去縣醫，對當地居民也甚為不便。根管治療這種技術需求更高的在這邊又無法兼顧到品質，只能採取較保守的治療，對於來看診的弟兄則鼓勵他利用返台假的時間去診所進一步處理。輕易嘗試拔牙萬一拔不起來，也是要轉診，而且病人等於多受一次罪。
- Mar 09 Sun 2008 16:22
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理髮師與牙醫師
今天去剪頭髮準備返台囉！在外島剪髮的選擇少，但也沒有人看，所以美感就不是那麼重要啦！我也過了好幾個忽略頭髮的日子了，從以前就覺得剪髮跟做牙齒很像，今天就來比較看看。
1. 重技術，這個在每個行業好像都一樣，不如換個說法：「美」，相信大家去剪完後總是希望造型能讓自己滿意，自己不滿意不管怎麼看怎麼不高興，但對於美的感覺又是主觀的，客觀的牙醫師只能做到「和諧」的假牙，不會讓你的假牙一看就跟真牙有差，牙醫可能會故意加一些裂紋、染色、刻意塑造成磨損的形狀去配合。而髮型設計師也是會配合頭型臉型以及顧客要求去改變頭髮造型與顏色，牙齒會磨壞，頭髮會染壞燙壞。因此厲害的設計師與牙醫師索價都不斐。
2. 材料上可廣泛了，從比較簡單的理髮來講吧，一把剪刀也是要上萬，設計師腰間幾把就是乘以幾，洗髮精染髮劑燙髮劑很多種，身為顧客當然要選不傷髮質的，燙髮的機器也是高成本，或許還有我不了解的東西沒有寫到呢；而牙科的材料就更貴了，一隻鑽子成本也是上萬，而在一人一機的避免交互感染理念下，一間診所至少有二十支在輪流消毒（當然不是拋棄式，如果堅持拋棄式也是可以啊，加成在收費上就好），任何機器如洗牙機、光照聚合機、精準的印模材料、各種專用器械也是很貴，要做出好的假牙，依照書本的標準步驟去做，材料更是多到擺滿桌，成本自然就高。 而共通點就是：你若非專業人士，是不會知道你到底是用高級還是劣質的產品。換個方式說，牙醫師或理髮師沒跟你親自花一段時間講解的話，你也不會知道你用的材料是經過實驗證明能維護你的健康。
3. 風險上，牙醫負擔了受感染的風險，與醫療糾紛的風險，其中一部分可能是因「美」而來的（假牙不夠美、美白不夠白、矯正不夠正），牙醫師也只能盡力去達成這些要求；理髮師我就不清楚了。
- Mar 09 Sun 2008 12:35
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我的小島簡介
來了蠻久的，想說寫一篇介紹這個小島的景觀，以下都是從公開網路上抓來的影像（Google搜尋西莒為關鍵字），皆非本人所拍攝，若有侵權請告知，謝謝。
要來馬祖要看天氣，浪大不開船，霧大不飛機，所以來久的人就練就了一身目視機場起降標準的功夫，今天能見度約幾公尺，雲幕高幾英呎，今天浪多大小白船停航...停航就代表交通中斷啦，南竿到莒光一天三班交通船如果不巧停航你就會滯留在島上多呆一晚，對於一般人就是多花一天找落腳處還有多花一天假，對於阿兵哥有的是晚回家有的是多賺一天。
- Mar 05 Wed 2008 15:20
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要不要處理呢？
一直遇到差不多的問題：
牙髓炎（pulpitis），痛起來要人命，常常發生的都是大臼齒（比較不容易清潔）
不過在西島做：
第一，時間無法掌握，除非約診，等肥龍來東島吧，星期三門診，星期四視需要約診。
第二，這邊做一做或許還是需要轉診到南竿，那不如直接轉去，這通常是對弟兄比較會用，因為出港單申請又要一段時間加上一天只有三班船的關係。居民的話就盡量在這邊處理，或是請縣醫支援醫師處理。
在診所GP常見的病狀因受限於時間場地器材人力，變成都要轉診，或許也算是我技術不夠吧！
第三，器械真的齊全了，我有把握做到除了技術之外，跟台灣一樣的品質嗎？弟兄返台做的如果在大醫院應該會做的比我好吧？那我要在這邊就把它封填起來嗎？如果有問題還要重新治療，就更麻煩了，可是現在不做將來出去診所每天都要做這樣的事，現在不做只是偷懶的理由嗎？還是以後出去也是挑簡單的case吃？畢竟沒有人掩護，我應該要知道自己的能力範圍。
- Mar 05 Wed 2008 10:48
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乾性齒槽炎 - Dry socket
星期一急忙至衛生所，原來是有一位婆婆拔完牙痛了一星期，縣醫主任說是乾性齒槽炎，沒錯，這是拔牙後常見的現象，成因是拔完牙後血塊脫落，因此造成骨頭發炎。常在拔完牙的第三天後出現，其實在拔除下顎智齒中五個人可能就有一個人會出現。
主任建議我用Gelfoam+eugenol處理，我帶來了一罐eugenol卻沒有會被人體吸收的gelfoam，所以只好塞棉花，兩天後拿出來。今天早上婆婆說比較不痛了，拿出來棉花再觀察看看吧！回去查查書本發現可以用iodoform gauze+eugenol
